مرض السكر : أسباب وأنواع داء السكري و أعراضه وعلاجه

داء السكري: مرض السكري أو مرض السكر، هو اضطراب عضوي يتمثل في اختلال نسبة السكر في الدم، وهو ناتج عن نقص إفراز الأنسولين من البنكرياس أو عدم استجابة الخلايا للأنسولين الموجود في الجسم، ويصاب الإنسان بنوعين من السكري أحدهما يكون معتمداً على الأنسولين في علاجه (النوع الأول)، والآخر غير معتمد على الأنسولين (النوع الثاني). وتشير آخر الإحصاءات الطبية إلى أن نسبة الإصابة بداء السكري تزداد بصورة مطردة سنة تلو الأخرى، وأن الإصابة بمضاعفات هذا المرض باتت مبكرة عما كان مألوفا قبل عقد أو اثنين من الزمن.

إخلاء مسئولية : قبل أن نبدأ نود الإشارة أن مواقع الإنترنت ليست بديلاً لعمل الطبيب لذا فإن كنت مريض سكر فعليك متابعة الطبيب بشكل مباشر وعدم الإكتفاء بمعلومات الإنترنت  فلكل مريض حالته الخاصة التي تحتاج الي إشراف طبيب

عدد مرضي داء السكري

حسب الإحصائيات العالمية فإن المصابين بداء السكري من الفئة الثانية  يقدرون بحوالي من 120 مليون إلى 140 مليون مصاب .. وهذا الرقم مرشح أن يتضاعف في الأيام القادمة إذا لم تتخذ الإجراءات الكافية للحد من هذا الوباء!!

وداء السكري هو سبب الوفاة الرابع عالمياً في الدول المتقدمة .. وأحد أسباب الإصابة بإضطربات في النظر أو العمى عند البالغين.. والسبب الأول وراء بتر الأطراف دون الأخذ بعين الاعتبار الحوادث..كما أنه يعد أحد الأسباب التي تقف وراء مشاكل القلب...

ويحتفل سنوياً أكثر من 140 مليون مصاب بداء السكري في العالم بـ " يوم السكري العالمي " في 14 نوفمبر..

ماهو  مرض السكر ؟

تم تعريف مرض السكري من قبل منظمة الصحة العالمية في جنيف 1979م  " ينتج داء السكري عن ارتفاع مزمن في مستوى السكر الجلوكوز في الدم  وهذا الارتفاع يكون أما بيئياً أو وراثياً أو نتيجة لعوامل كثيرة أخرى " في كثير من الحالات تؤثر هذه العوامل مجتمعه بحيث يكون داء السكري هو العاقبة . إن هرمون الأنسولين هو المنظم الرئيسي لمستوى الجلوكوز في الدم . تقوم خلايا بيتا في البنكرياس بتصنيع وإفراز هذا الهرمون في الدم .

داء اسكري هو مرض يعرف بارتفاع مستوى السكر في الدم عن الحدود الطبيعية وظهوره في البول . ويوجد قدر من السكر في دم كل إنسان لحاجة الجسم إليه كمصدر للطاقة ويحصل الإنسان على هذا السكر من تناوله للأغذية النشوية والسكرية ( الكربوهيدرات ) وهذه الأغذية تهضم في القناة الهظميه وتتحول إلى سكر الجلوكوز الذي يمتص في القناة الهظميه ليذهب إلى مجرى الدم ويمكن للجسم من الإستفاده منه كمصدر للطاقة . 

وتتميز هذه العملية بالبطء مما يجعل كمية السكر في القناة الهظميه تمتص تدريجياً إلى الدورة الدموية وعندما نتناول كميات كبيره من الكربوهيدرات فإن هذا يعني وجود كميه من السكر في القناة الهظميه وبالتالي زيادة ارتفاع مستوى السكر الممتص في الدورة الدموية بكيه تزيد كثيراً عن احتياج الإنسان للسكر كمصدر للطاقة لذلك تختزن هذه الكميه في الكبد (المخزن الرئيسي) والعضلات يتزود بها الإنسان عندما تقل كمية الطاقة الداخلة للجسم على صورة طعام ، ويستطيع الجسم تنظيم كمية السكر الموجودة في الدم بعناية فائقة إذ ترتفع كمية السكر في الدم بعد تناول وجبه غذائية تدريجياً ويخزن الزائد بسرعة وكفاءة عاليه في الكبد والعضلات حتى لايتجاوز مستوى السكر في الدم عن حد معين وبهذه العملية يعود السكر إلى مستواه الطبيعي.

يحتاج جسم الإنسان إلى طعام من أجل النمو وتجديد الخلايا ، كما أن الطعام يزود الجسم بالطاقة الضرورية للحركة. والجلوكوز هو أحد أنواع السكر الناتج عن عملية هضم جزء من الطعام وضروري للحصول على الطاقة.

في الجسم غدة تسمى البنكرياس تقع خلف المعدة تقوم في الجسم السليم بإفراز ماده يطلق عليها اسم ( هرمون الأنسولين ) مهمتها الالتصاق بأماكن محدده على جدار الخلايا الخارجي لإدخال الجلوكوز الموجود في الدم إليها .

وفي حالة حصول نقصان في كمية الأنسولين أو وجود خلل في الأماكن المحددة  لهرمون الأنسولين على الخلايا تزداد كمية الجلوكوز     ( السكر في الدم  وعندها يمكن أن تظهر على المريض أعراض داء السكري )

قد تعود زيادة السكر في الدم إلى عدم وجود هرمون الأنسولين أن نقصه أو زيادة العوامل التي تعاكس أو تضعف مفعوله . وهذا يعني أن هناك اختلال في التوازن بين كمية الأنسولين المفرزه وبين كمية السكر في الدم يؤدي هذا الاختلال إلى تغيرات واضطرابات في التمثيل الغذائي للنشويات .

ماهي أنواع  داء السكري ؟

هناك نوعان لداء السكري :

النوع الأول : سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد بعلاجه على الأنسولين .

النوع الثاني : سكري البالغين وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.

ماهو ارتفاع سكر الدم عند مريض السكري .. ؟

إن ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مريض السكري هي حاله متكررة ومزمنة ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم . إن مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص إلى آخر لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة .

يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن  125  ملغم / د في حالة الصيام وعن 200 ملغم / د .

ماهي أعراض ارتفاع السكر في الدم ؟

 الشعور بالتعب

 تكرار التبول مع العطش

 زوغان البصر

 الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين

 بطء التئام الجروح

 تقلصات في العضلات

ماهي أعراض الارتفاع الحاد للسكر مع ارتفاع الأحماض في الدم ؟

 ألم في البطن

 انبعاث رائحة كريهة من الفم تشبه مادة ( الأسيتون )

 نقصان في الوزن

 كثرة التبول

 الجفاف الشديد للجلد والفم

 سرعة في معدل التنفس

ماهي أسباب ارتفاع السكر في الدم ؟

 تناول كمية كبيره من الطعام

 قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة

 عدم أخذ علاج السكري

 المرض أو الإصابة بالتهاب حاد

 الوقوع تحت ضغط نفسي

ماهو علاج ارتفاع السكري ؟

إذا كان هناك ارتفاع ي نسبة السكر في الدم يجب التفكير في السبب الذي أدى إلى ارتفاعه حيث بالإمكان المحافظة على مستوى السكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق :

 الحمية الغذائية

 القيام بنشاطات وتمارين معينه

 أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج

مرض السكري والضعف الجنسي

تشير بعض الدراسات الي ارتفاع نسبة المصابين بالضعف الجنسي نتيجة مرض السكري، وإلى أن الإصابة بالضعف الجنسي تحدث نحو 10 - 15 سنة مبكرا عن غير المصابين بالسكري، وتضيف الدراسات أن تقدم العمر وطول مدة الإصابة بالسكري، تزيد من احتمالية الإصابة بالضعف الجنسي. كما تشير بعض التقارير إلى أن نسبة الإصابة بالضعف الجنسي في مرضى السكري في الأعمار فوق 55 عاماً هي 70 في المائة، وتصل إلى 90 في المائة في الأعمار الأكثر من 70 سنة.

ويرجع اسبابها الي تأثير مرض السكري على النظام الغذائي وبالتالي يؤدي إلى الضعف والمشاكل الصحية التي تؤثر بالسلب على الجنس كما أن العديد من الأدوية التي يتناولها مريض السكري تسبب اثار سلبية على الرغبة الجنسية لديه بالإضافة الي الشعور بالتعب والخمول و الإجهاد والشعور بالإرهاق. الشعور بالتوتر والقلق: وهي من الأمور النفسية المؤثرة على الصحة الجنسية، لأن الشخص المتوتر لا يكون قادراً على ممارسة حياته بشكل طبيعي. وعدم الإحساس في بعض الأعضاء التناسلية نتيجة الإصابة بمرض السكري، ويمكن أن يشعر المريض بالخدر أو التنميل الذي يعيق الممارسة الحميمة و قلة تدفق الدم ويحدث هذا بسبب مرض السكري، مما يمنع الإثارة والإنتصاب، ويؤدي لإنخفاض الدافع الجنسي.

إرشادات أخرى لمرضي السكري

 إذا كنت تعاني من أعراض السكري الحاد في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالاً أو الذهاب إلى المستشفى فوراً.

 إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعه لمدة أسبوع وكنت لاتعرف السبب يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك

 إن ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر في الدم مرتفعاً لفترات طويلة فإن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري.

 إن السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية في الجسم .

 إن فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لايعطي القيمة الفعلية للسكر.

متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة ؟

يعد السكر منخفضاً عندما تكون نسبة الدم 50 ملغم / ديسيلتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها.

ماهي علامات هبوط نسبة السكر في الدم ؟

هناك علامات أولية :

 تصبب الرق من الجسم 

 تسارع نبضات القلب 

 قلة التركيز 

 الجوع الشديد

 العصبية وتصرفات غير طبيعية 

يجب أخذ هذه العلامات بحدية كبيرة وعدم إهمالها لأن استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض أكثر خطورة منها : 

 تشنجات عصبيه 

 فقدان الوعي 

فإذا كان هناك  أدنى شك  من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ قليل من السكر المذاب في الماء  أو أي طعام أو عصير محلى إذا لم يتوفر لديك جهاز فحص السكري ..

ماهي أسباب انخفاض نسبة السكر في الدم ؟

 زيادة النشاط الجسماني 

 زيادة جرعة الأنسولين 

 عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري 

كيف يمكن التعرف في حال حصول هبوط في سكر الدم ؟

العلاج السريع  في هذه الحالة إذا كان المريض قادراً على البلع : 

 تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء 

 تناول نصف كوب من عصير الفواكه 

 ثلث كوب من أي عصير محلى 



 وإذا لم تزول هذه الأعراض خلال عشرة – دقيقة على المريض فعلى المريض إعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء  الأعراض

 إذا كان المريض فاقد للوعي فيحب عدم المحاولة في إعطاءه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفادين لحدوث الاختناق ونقلة فوراً إلى المستشفى .

يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عن إتباع إرشادات معينة ...وبعضهم لاينصح لهم بصيام ...

ويمكن تصنيف مرض السكري إلى ثلاث أقسام حسب طبيعية العلاج:

إذا كان العلاج يعتمد تنظيم الغذاء فقط : 

هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان قد يفيدهم خاصة إن كانوا من أصحاب الوزن الزائد لأن الصيام يساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها أثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة مابين الإفطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائياً .

إذا كان يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول أقراص مساعدة لتفيض نسبة السكر في الدم :

عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بتباع النظام الغذائي السابق على أن يتم تناول الأقراص بطرق التالية:

 إذا يتناول أقراص مرة واحدة صباحاً علية أن يتناولها في رمضان مع وجبة الإفطار 

 إذا كان يتناول أقراص مرتين يومين عليه أن يتناولها مع وجبتي الإفطار والسحور ولكن إذا حس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور .

 إذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوماً فعلية تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الإفطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور.

ويجب على هؤلاء المرضى مرجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء. 

إذا كان العلاج يعتم على الأُنسولين : 

 المريض الذي يحتاج حقنة واحدة بحيث يأخذه قيل الإفطار. 

 المريض الذي يحتاج إلى حقنتين صباحاً ومساءً يستحسن أن لا يصوم ، ولكن إ ذا أراد الصيام فعلية تعديل الجرعات 

باستشارة الطبيب ، وأخذ حقنة الصباح قبل الإفطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الأتي:

1 ضرورة فحص نسبة السكر في الدم خاصةً خلال الأيام الأولى من الصيام 

2 تأخير فترة السحور إلى ما قبل الفجر بقليل. 

3 تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور. 

4 تناول كميات كافية من السوائل عند السحور. 

5 عدم استمرار بصيام إ ذا حدث هبوط في السكر في أي وقت خلال فترة الصيام .

هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة؟

يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة مابين الإفطار والسحور على أن لاتكون رياضه عنيفة ، ولا ينصح بعمل الرياضة أثناء فترة الصوم أو في جو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم .

تعتبر إصابة القدمين من أهم المضاعفة المزمنة لمرض السكري وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القديمين ، وحتى البسيط منها يمكن أن يتحول إلى خطير. 

مالحالات المؤدية إلى إصابة القدمين ؟

 ضعف الدورة الدمية 

 اعتلال الأعصاب وضعف الإحساس بالألم  والحرارة والبرودة

 قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح أو البثور أو الأحذية غير الملائمة 

ما عوامل الخطورة  لإصابة القدمين ؟

 حدوث تقرحات متكررة في القدمين 

 حدوث بتر سابق بساق 

 الأمراض المزمنة لعشر سنوات أو أكثر كأمراض القلب وأمراض الدورة الدموية .

 العمر 40 سنة أو أكثر 

 التدخين 

 الفشل في ضبط السكر في الدم 

 عدم القدرة على العناية بالقدمين بسبب مرض جسماني أو عقلي 

 عدم الاهتمام بنظافة القدمين 

 وجود تشوهات بالقدمين  

 كيف تعتني بقدميك ؟

1 أفحص قدميك جيداً كل يوم بحثاً عن الخدوش  ، الجروح ، التقرحات ، الاحمرار ، أو أي تغيير في الجلد 

2 أفحص دائماً مابين أصابع القدم 

3 أغسل قدميك يومياً بالماء الدافئ والصابون ونشفها جيداً 

4 تجنب استخدام الماء الحار جداً أو البارد جداً 

5 تجنب غمر الأقدام في الماء لمدة طويلة 

6 تقليم أظافر القدم بعناية على شكل مستقيم عرضي وترك حافة حادة 

7 أحرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر 

8 لا تستخدم المواد الكيميائية لإزالة القرون (الثغن) 

9 لا تستخدم رباط لاصق على قدمين 

10استخدم الكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة 

11 تجنب المشي حافي القدمين 

12 استخدام الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد 

13 يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب أن لا تكون ضاغطة 

14 عدم الجلوس عند مصادر حرارة لفترات طويلة أو تعريضها لبرودة شديدة 

15 لاتضع قدميك فوق بعضهما حال الجلوس لأن ذلك يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية

إرشادات عامة يوصى بها مصاب السكري: 

هناك إرشادات عامة تساعد على التحكم بنسبة السكر في الدم :

1 المحافظة على الوزن المثالي 

2 التنوع في مصادر الغذاء

3 تجنب تناول السكريات البسيطة 

4 تناول الأغذية الغنية بالألياف 

5 الابتعاد عن تناول الأغذية الغنية بدهون المشبعة وبالكولسترول 

6 تجنب أطباق رمضان التقليدية ولاسيما أطباق الحلوى 

7 عدم الإفراط في تناول ملح الطعام 

8إعتني جيداَ بأسنانك  ونظفها على الأقل مرتين يوميناً ولا تنسى زيارة طبي الأسنان على الأقل مرة كل عام .


المراجع :
  مطوية عن (مرضى السكري والعناية بالقدمين ) للمنتدى الأردني للثقافة الصحية المنوعة.
  داء السكري تعريفه وإرشادات عامه يوصى بها.
  مجموعة منشورات من المركز الوطني للسكري والغدد الصماء والأمراض الوراثية .